মৌখিক সমস্যা এমন কিছু হতে পারে যা আমরা কেউ এড়াতে পারি না। দাঁতে ব্যথা সাধারণত ডেন্টাল পাল্প (ডেন্টাল নার্ভ) সংক্রমণের কারণে ডেন্টাল ক্যারিস (দাঁত ক্ষয়), জিনজিভাইটিস, পিরিয়ডোনটাইটিস, পাল্পাইটিস বা ভাঙা দাঁতের কারণে হয়ে থাকে।
যখন হালকা, শুধুমাত্র মৌখিক বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধ বা সহজ চিকিত্সা;
গুরুতর ক্ষেত্রে, ডেন্টাল ফিলিংস, রুট ক্যানেল ট্রিটমেন্ট ইত্যাদির প্রয়োজন হতে পারে। স্থানীয় দাঁতের ক্ষতগুলির অবস্থান, সুযোগ এবং তীব্রতা নির্ধারণের জন্য মুকুট এবং মূলের একটি পরিষ্কার চিত্র পেতে একটি ডেন্টাল ফিল্ম মেশিন ধার করা প্রয়োজন;
গুরুতর ক্ষেত্রে, দাঁত বের করা এবং প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হতে পারে, যার জন্য মৌখিক CT প্রয়োজন, বৈজ্ঞানিক নাম: CBCT।
তাহলে, সিবিসিটি কি সিটি?
হ্যা এবং না!
1. ডেন্টাল ফিল্ম মেশিন - প্যানোরামিক মেশিন - CBCT
এক্স-রে ইমেজিং প্রযুক্তি স্টোমাটোলজির ক্ষেত্রে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, প্রাথমিকভাবে "বিশুদ্ধ ডেন্টাল রেডিওলজি" হিসাবে, এবং তারপর ধীরে ধীরে "ওরাল এবং ম্যাক্সিলোফেসিয়াল মেডিকেল ইমেজিং" হিসাবে বিবর্তিত হয়।
এক্স-রে ইমেজিংয়ের একটি উল্লম্ব ক্ষেত্র হিসাবে, ডেন্টাল ইমেজিংয়ের বিকাশ একশত বছরেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয়েছে এবং এটি ডেন্টাল ফিল্ম মেশিন, ফিল্ম প্যানোরামিক মেশিন, ডিজিটাল ডেন্টাল ফিল্ম মেশিন, ডিজিটাল প্যানোরামিক মেশিন এবং সিবিসিটি-এর মতো ধাপগুলি অতিক্রম করেছে। .
01. টুথ ফিল্ম মেশিন
1896 সালে, জার্মান ডেন্টিস্ট ওয়ালকফ 25 মিনিটের এক্স-রে এক্সপোজারের পর তার নিজের দাঁতের একটি ছবি তোলেন। দশ বছর পরে, বিশ্বের প্রথম বাণিজ্যিক ডেন্টাল এক্স-রে মেশিন "REKORD" জন্মগ্রহণ করে, আমরা এটিকে সাধারণত "ডেন্টাল এক্স-রে মেশিন" বলি।
1982 সালে, ফ্রেঞ্চ ট্রফি ইন্ট্রাওরাল এক্স-রে ফটোগ্রাফির জন্য প্রথম ইন্ট্রাওরাল এক্স-রে ডিটেক্টর (রেডিও-ভিসিও-গ্রাফি, আরভিজি) চালু করে। এটি ডিআর যন্ত্রপাতির প্রথম প্রজন্ম, এবং রেডিয়েশন ডোজ প্রথাগত ফিল্মের ডোজের মাত্র এক-দশমাংশ, যা ডিজিটাল যুগে ডেন্টাল এবং ম্যাক্সিলোফেসিয়াল এক্স-রে ইমেজিংয়ের প্রবেশকে চিহ্নিত করে।
ডেন্টাল ফিল্ম মেশিনটি মুখের মধ্যে 1~3 দাঁতের 2D হাই-ডেফিনিশন ইমেজিংয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি দাঁতের শরীর, এন্ডোডন্টিক্স এবং পেরিওডন্টাল রোগের মতো ডেন্টাল ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, দৃশ্যের সীমিত ইমেজিং ক্ষেত্রের কারণে, ডেন্টাল ফিল্ম মেশিন দাঁতের বাইরের চিত্রগুলি পেতে পারে না সাধারণত অর্থোডন্টিক বা ইমপ্লান্ট-সম্পর্কিত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় না।
02. প্যানোরামা মেশিন
ডেন্টাল ফিল্ম মেশিন সাধারণত শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট দাঁত বা একটি নির্দিষ্ট অংশ পর্যবেক্ষণ করতে পারে, কিন্তু অনেক ক্ষেত্রেই আমরা নিশ্চিত নই যে কোন দাঁতের কারণে দাঁতের ব্যথা হয়েছে, যার জন্য একটি বিশাল ক্ষেত্র বাঁকা পৃষ্ঠের এক্স-রে মেশিনের প্রয়োজন, অর্থাৎ একটি প্যানোরামিক মেশিন।
1961 সালে, বিশ্বের প্রথম বাণিজ্যিক অ্যানালগ প্যানোরামিক ক্যামেরা ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়েছিল; 1996 সালে, সিরোনা, জার্মানি প্যানোরামিক ক্যামেরায় সিসিডি প্রযুক্তি প্রয়োগ করে এবং ডিজিটাল প্যানোরামিক ক্যামেরা চালু করে।
প্যানোরামিক ক্যামেরাটি টমোগ্রাফির নীতির উপর ভিত্তি করে ডিজাইন করা হয়েছে এবং এর ইমেজিং লজিকটি ব্রেস্ট ডিবিটি-এর মতোই। প্যানোরামিক ফটোগ্রাফির সময়, মৌখিক এবং ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অঞ্চলের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য অনুসারে, এক্স-রে টিউবটি মানুষের মাথাকে প্রায় 120 ডিগ্রি বেষ্টন করার জন্য নির্বাচন করা হয়, একপাশের টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট থেকে অন্য দিকে টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট পর্যন্ত, এবং অবশেষে একবারে পুরো মুখের একটি 2D চিত্র প্রাপ্ত করুন, যাতে চোয়ালের হাড় এবং পুরো মুখের টমোগ্রাফিক ফটোগ্রাফি একটি সমতল দৃশ্য উপস্থাপন করে যা একটি ছবিতে বাম এবং ডানদিকে প্রসারিত হয়।
প্যানোরামিক মেশিনে ব্যাপক পর্যবেক্ষণ, সহজ অপারেশন এবং শিশু এবং বয়স্ক এবং দুর্বল রোগীদের দ্বারা সহজে গ্রহণযোগ্যতার সুবিধা রয়েছে। যাইহোক, প্যানোরামিক ক্যামেরার অসুবিধাগুলিও খুব স্পষ্ট:
1) ডেন্টাল ফিল্ম মেশিনের সাথে তুলনা করে, প্যানোরামিক ইমেজিংয়ে দাঁতের অভ্যন্তরের স্পষ্টতা এবং বিশদ স্পষ্টতই নিকৃষ্ট;
2) বাঁকা টমোগ্রাফির কারণে, চিত্রটিতে গুরুতর বিকৃতি এবং বিকৃতি রয়েছে এবং চিত্রের ওভারল্যাপও অনিবার্য।
অতএব, প্যানোরামিক ক্যামেরাটি মূলত সমস্ত দাঁতের আকৃতি এবং অবস্থান পর্যবেক্ষণ করতে এবং চোয়ালের ভিতরের অর্থোডন্টিক সংশোধন এবং দাঁত পুনরুদ্ধারের জন্য চিত্রের ভিত্তি প্রদান করতে ব্যবহৃত হয়। এটি এমন ক্ষেত্রগুলির জন্য উপযুক্ত নয় যেখানে দাঁতের গঠন ইমেজিংয়ের খুব উচ্চ সংজ্ঞা প্রয়োজন।
03. সিবিসিটি
দাঁতের রোগের জন্য, ডেন্টাল ফিল্ম এবং প্যানোরামিক ফিল্মগুলির একটি উচ্চ ডায়গনিস্টিক প্রভাব রয়েছে; কিন্তু এন্ডোডন্টিক রোগের জন্য, 2D ইমেজিং ওভারল্যাপিং ইমেজ প্রবণ, এবং রুট ক্যানাল এবং অন্যান্য পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির ত্রিমাত্রিক তথ্যকে আরও স্পষ্ট করতে পারে না, যা রুট ফিসারের মিসড বা ভুল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রবণ। এর জন্য ত্রিমাত্রিক টমোগ্রাফি বা সিবিসিটি প্রয়োজন।
উদাহরণ হিসেবে নিচের ছবিটি নিন। বাম দিকের চিত্রটি একটি প্যানোরামিক ফ্ল্যাট ফিল্মের সমতুল্য। আমরা কেবল তার ডান হাতে বস্তুটির চিত্র দেখতে পাচ্ছি, তবে এটি প্রকৃত ব্যক্তির বুকে থাকা বস্তুটিকে প্রতিফলিত করতে পারে না; যদিও ডান ছবিতে CBCT-এ ত্রিমাত্রিক ইমেজিং রয়েছে, ফলস্বরূপ, আপনি শুধুমাত্র আপনার ডান হাতে থাকা বস্তুর ইমেজিং দেখতে পারবেন না, কিন্তু আপনার বুকের সামনে থাকা বস্তুর ইমেজিংও দেখতে পাবেন, যা স্টেরিওস্কোপিক ইমেজিংয়ের অন্তর্গত। .
1998 সালে, বিশ্বের প্রথম বাণিজ্যিক CBCT: NewTom 9000 বের হয়েছিল। দুই বছর পরে, এটি আনুষ্ঠানিকভাবে উত্পাদিত হয় এবং ডেন্টাল ক্লিনিকগুলিতে প্রয়োগ করা হয়। সিবিসিটি দন্তচিকিৎসার ক্ষেত্রে একটি বৈপ্লবিক অগ্রগতি, দ্বি-মাত্রিক থেকে ত্রিমাত্রিক পর্যন্ত লাফানো উপলব্ধি।
CBCT শুধুমাত্র মাল্টি-প্লেন 2D ইমেজের সমন্বয়ে পূর্ণ-মুখের দাঁতের 3D ইমেজ প্রদান করে না, বরং করোনাল, স্যাজিটাল এবং ক্রস-সেকশনাল ভিউ সহ মাল্টি-স্লাইস পর্যবেক্ষণও করে এবং স্বজ্ঞাতভাবে ত্রি-মাত্রিক কাঠামো প্রদর্শন করতে পারে, যা ডাক্তারদের রোগ নির্ণয় প্রদান করে। মৌখিক এবং ম্যাক্সিলোফেসিয়াল রোগগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল ভিত্তি প্রদান করে।
এছাড়াও, সিবিসিটি ডেন্টাল ফিল্ম মেশিন এবং প্যানোরামিক মেশিনের বিকল্প হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ওভারল্যাপিং ভূত ছাড়া প্যানোরামিক ফিল্ম তৈরি করতে পারে এবং ইমেজ সেগমেন্টেশনের মাধ্যমে একক বা একাধিক দাঁতের "ছোট ডেন্টাল ফিল্ম" পেতে পারে। শুধু ছবিটি পরিষ্কার নয়, আরও বিস্তারিত এবং একটি 3D সমতলে ঘোরার ক্ষমতা। উদ্দেশ্যমূলকভাবে বলতে গেলে, উচ্চ বিকিরণ মাত্রার কারণে, সিবিসিটি অগত্যা ডেন্টাল ফিল্ম মেশিনগুলিকে প্রতিস্থাপন করতে সক্ষম নাও হতে পারে, তবে প্যানোরামিক মেশিনগুলি প্রতিস্থাপন করার সাধারণ প্রবণতা।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, দন্তচিকিৎসার ক্ষেত্রে "থ্রি-ইন-ওয়ান সিটি" এবং "ফোর-ইন-ওয়ান সিটি" উপস্থিত হয়েছে। তথাকথিত "থ্রি-ইন-ওয়ান সিটি" বলতে সিবিসিটি, প্যানোরামা এবং হেড সাইড তিনটি ফাংশনের একীকরণ বোঝায়; "ফোর-ইন-ওয়ান সিটি" মানে CBCT, প্যানোরামা, হেড সাইড এবং ইন্ট্রাওরাল ফটোগ্রাফি (ডেন্টাল ফিল্ম) এর সমন্বয়। বহুমুখী সিটির উত্থান মৌখিক ক্লিনিকাল নির্ণয়ের সমস্ত চাহিদা পূরণ করে।
2. CBCT VS CT
1989 সালে, বিশ্বের প্রথম সর্পিল সিটি আনুষ্ঠানিকভাবে জন্মগ্রহণ করেছিল, যা ছিল সিটি প্রযুক্তিতে প্রথম লাফ। যাইহোক, এটি এখনও একটি একক-সারি সিটি, যাকে আমরা ফ্যান বিম সিটি (ফ্যান বিম সিটি) বলি। পরবর্তীকালে, জেড-অক্ষে ডিটেক্টরের একাধিক সারি সেট করার মাধ্যমে, গ্যান্ট্রিকে একটি ঘূর্ণন ঘোরানোর মাধ্যমে একাধিক টমোগ্রাফিক চিত্র পাওয়া যেতে পারে, যাকে আমরা শঙ্কু বিম সিটি (কোন বিম সিটি) বলি।
অতএব, মাল্টি-ডিটেক্টর সিটিও CBCT-এর বিভাগের অন্তর্গত। যাইহোক, আমরা সাধারণত এটিকে (সাধারণ) CT হিসাবে উল্লেখ করি এবং পুরো শরীরের রোগ নির্ণয়ের জন্য এটি প্রয়োগ করি। এটির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ বিশেষায়িত CT, যেমন CBCT।
সাধারণত, সিবিসিটি ত্রি-মাত্রিক ইমেজিং অর্জনের জন্য ফ্ল্যাট প্যানেল ডিটেক্টরের উপর ভিত্তি করে সরঞ্জামগুলিকে বোঝায়, যার মধ্যে সবচেয়ে বিখ্যাত হল মৌখিক সিবিসিটি, যাতে সিবিসিটি মৌখিক সিটির সমার্থক হয়ে উঠেছে।
সিবিসিটি, পুরো "কোন-বিম কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিবিসিটি)", একটি টিউব এবং একটি ফ্ল্যাট-প্যানেল আবিষ্কারক নিয়ে গঠিত। সাধারণ অনুশীলন সিটির ক্লোজড-লুপ সার্কুলার হোল ডিজাইনের বিপরীতে, CBCT তার নমনীয়তা বজায় রাখার জন্য একটি উন্মুক্ত কাঠামো গ্রহণ করে।
হাই-কেভি, হাই-এমএস, মাল্টি-টার্ন হাই-স্পিড স্ক্যান থেকে আলাদা, সিবিসিটি হল একটি কম-কেভি, লো-এমএস, সিঙ্গেল-টার্ন স্লো স্ক্যান, যা 180 ডিগ্রি ~ 360 ডিগ্রির একক ঘূর্ণন স্ক্যান করে সমস্ত কোণ থেকে রোগীর ছবি পেতে রোগীর মাথার চারপাশে। আইসোট্রপিক ত্রিমাত্রিক চিত্র প্রাপ্ত করার জন্য শঙ্কু-বিম সিটি পুনর্গঠন অ্যালগরিদম (যেমন এফডিকে) এর মাধ্যমে শত শত দ্বি-মাত্রিক অভিক্ষেপ প্রাপ্ত করা হয়। প্রচলিত সিটির সাথে তুলনা করে, CBCT এর নিম্নলিখিত সুবিধা রয়েছে:
1) বিকিরণ ডোজ কম। হেড CT-এর রেডিয়েশন ডোজ সাধারণত 2000µSv হয়, যখন CBCT-এর রেডিয়েশন ডোজ হয় 20~500µSv (বিকিরণ ডোজ বিভিন্ন ক্ষেত্রের জন্য আলাদা), যা CT-এর তুলনায় অনেক কম;
2) স্থানিক রেজোলিউশন বেশি, CT স্ক্যানিং পুরুত্ব প্রায় 0.5 মিমি~1 সেমি, যখন CBCT স্তরের পুরুত্ব 80~400 µm পর্যন্ত পৌঁছতে পারে, যা চিত্রের নির্ভুলতাকে ব্যাপকভাবে উন্নত করে এবং আরও শারীরবৃত্তীয় বিবরণ ক্যাপচার করতে পারে।
3. কম ডোজ CBCT
আমরা জানি যে CBCT এর রেডিয়েশন ডোজ প্রচলিত সিটির মাত্র কয়েক দশমাংশ, যা তুলনামূলকভাবে নিরাপদ। যাইহোক, দাঁতের চিকিত্সা আরও জটিল এবং প্রায়ই একাধিক শট প্রয়োজন। অর্থোডন্টিক্সকে উদাহরণ হিসাবে নিলে, একটি চিকিত্সা চক্রের জন্য প্রায়ই 7 বা 8টি CBCT পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। এটি যোগ করা বেশ "ভীতিকর", বিশেষ করে অনেক শিশুর অর্থোডন্টিক্স প্রয়োজন। প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায়, শিশুরা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় 2 থেকে 3 গুণ বেশি এক্স-রে সংবেদনশীল এবং আহত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অতএব, কম রেডিয়েশন ডোজ সহ CBCT প্রয়োজন।
দৃশ্যের ছোট ক্ষেত্র দেওয়া, বিকিরণ ডোজ কম। আমরা প্রায়ই রোগ নির্ণয়ের সাথে আপস না করে বিকিরণ ডোজ কমাতে FOV কে যতটা সম্ভব ছোট করি। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, প্রযুক্তির অগ্রগতির সাথে, CBCT নির্মাতারা হার্ডওয়্যারে উদ্ভাবন করেছে:
1) হাইব্রিড পালস টিউব
আজ, CBCT সাধারণত একটি হাইব্রিড পালস টিউব ব্যবহার করে, যা স্পন্দিত এবং অবিচ্ছিন্ন উভয় স্ক্যানিং মোডকে কভার করে। পালস স্ক্যানিং, টিউবের প্রকৃত এক্সপোজার সময় স্ক্যানিং সময়ের তুলনায় অনেক কম, শুধু টিউবের আয়ুই বেশি নয়, বিকিরণ ডোজও দ্বিগুণ হতে পারে; যাইহোক, ক্রমাগত এক্সপোজার স্ক্যানিংয়ের কুলিং সিস্টেমটি তুলনামূলকভাবে সম্পূর্ণ, যা উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সহ ক্লিনিকগুলির জন্য উপযুক্ত।
2) CMOS ডিটেক্টর
এক্স-রে সরঞ্জামের জন্য, ডিটেক্টর হল মূল অংশ। বর্তমানে, CBCT প্রধানত দুই ধরনের নিরাকার সিলিকন/IGZO ডিটেক্টর এবং CMOS ডিটেক্টর ব্যবহার করে (দয়া করে পড়ুন: এক্স-রে ডিটেক্টর বোঝার জন্য একটি নিবন্ধ (পর্ব 1): সম্পূর্ণ প্রস্ফুটিত একটি প্রযুক্তি)। নিরাকার সিলিকন/IGZO ডিটেক্টরের সাথে তুলনা করে, যেহেতু CMOS ডিটেক্টরগুলির সাবস্ট্রেট একক ক্রিস্টাল সিলিকন, তাই ইলেকট্রন গতিশীলতা অনেক বেশি, যা CMOS ডিটেক্টরের উচ্চতর সংকেত-টু-শব্দ অনুপাত, উচ্চ স্থানিক রেজোলিউশন এবং দ্রুত অধিগ্রহণের গতি তৈরি করতে পারে। দ্রুত, কম ডোজ DQE বেশি।
আজ, হাইব্রিড পালস টিউব এবং CMOS ডিটেক্টরগুলি উচ্চ-সম্পন্ন CBCT-এর জন্য আদর্শ কনফিগারেশন হয়ে উঠেছে।
মৌখিক সিবিসিটি ছাড়াও, বিশেষায়িত সিবিসিটি যেমন ব্রেস্ট সিটি, কেভি-সিবিসিটি, এবং সিবিসিটি-ডিআরও তৈরি করা হয়েছে।
উদাহরণস্বরূপ, প্রচলিত সিটিতে উচ্চ বিকিরণ ডোজ এবং কম স্থানিক রেজোলিউশন রয়েছে, যা স্তন পরীক্ষার জন্য বন্ধুত্বপূর্ণ নয়। ডেডিকেটেড ব্রেস্ট সিটি শুধুমাত্র রেডিয়েশন ডোজ কমায় না, এর সাথে 100 মাইক্রনেরও কম ইমেজিং রেজোলিউশন রয়েছে;
উদাহরণস্বরূপ, টিউমার রেডিওথেরাপি প্রযুক্তি চিত্র-নির্দেশিত ত্রি-মাত্রিক কনফর্মাল রেডিওথেরাপি এবং তীব্রতা-মডুলেটেড রেডিওথেরাপি দ্বারা উপস্থাপিত সুনির্দিষ্ট রেডিওথেরাপির একটি নতুন যুগে প্রবেশ করেছে। ইমেজ-গাইডেড রেডিয়েশন থেরাপি (আইজিআরটি) প্রযুক্তির উন্নয়ন, বিশেষ করে কেভি-সিবিসিটি ইমেজিং সিস্টেমের ব্যবহার বিকিরণ থেরাপির যথার্থতাকে ব্যাপকভাবে উন্নত করেছে।
আরেকটি উদাহরণের জন্য, মানুষ খাড়া প্রাণী, এবং দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় চিত্রগ্রহণ রোগীর প্রতিদিনের হাড়ের ব্যথার কারণ এবং হাড়ের বিকৃতির মাত্রাকে সবচেয়ে ভালোভাবে প্রতিফলিত করতে পারে। প্রচলিত সিটি ওজন বহনকারী অবস্থানে 3D ইমেজিং অর্জন করতে পারে না। CBCT-DR ওজন বহনকারী অবস্থানে রোগীর যৌথ শক্তির পরিবর্তনের অবস্থাকে ভালভাবে প্রতিফলিত করতে পারে এবং অত্যন্ত উচ্চ ক্লিনিকাল প্রয়োগের মান রয়েছে।